ما هو ERCP؟ ما هي أسباب انسداد القنوات الصفراوية؟
Ercp هي كلمة تم إنشاؤها من الأحرف الأولى من الكلمات EndoscopicRetrograd Cholangio Pancreotography. بالذهاب إلى المنطقة التي تتدفق فيها القنوات الصفراوية بطريقة التنظير الداخلي ، يتم الحصول على صورة القنوات الصفراوية عن طريق الدخول إلى القناة الصفراوية عن طريق وضع القسطرة وإعطاء مادة التباين السائلة التي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية. وبالتالي ، يُفهم ما إذا كانت هناك حصوات في القنوات الصفراوية أو إذا كان هناك ضغط من أي ورم.
في السنوات السابقة ، تم إجراء ERCP فقط لغرض تشخيص الأمراض في القنوات الصفراوية ولكن تم إجراء فحوصات MRCP أو فحوصات الموجات فوق الصوتية بالمنظار لهذا الغرض. ERCP متاح الآن فقط لغرض العلاج.
الاستخدام الأكثر شيوعًا لـ ERCP هو مشاكل اليرقان الانسدادي التي تسببها الحجارة في القنوات الصفراوية حتى يومنا هذا. عادة ما تتكون الحصوات في القنوات الصفراوية من خلال السقوط من المرارة إلى هذا المسار. ومع ذلك ، خاصة في الأشخاص الذين تمت استئصال المرارة لديهم من قبل ، قد تتشكل حصوات جديدة مرة أخرى بمرور الوقت من القنوات الصفراوية نفسها.
عندما يسقط الحجر في القنوات الصفراوية ، يؤدي الحجر إلى مخرج القنوات الصفراوية. وتريد الانتقال من هنا إلى الأمعاء الدقيقة. عادة ، عندما تغلق القنوات الصفراوية المكان الذي تتدفق فيه الأمعاء الدقيقة ، فإنها تندمج مع القناة الرئيسية من داخل الغدة البنكرياسية. وكأن النهرين يتدفقان من فم واحد ، يتدفقان إلى الأمعاء الدقيقة. لذلك ، إذا جاء الحجر الذي يسقط في القنوات الصفراوية ولا يمكنه اجتياز المخرج ، فإنه يشمل كل من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية.
تشريح القناة الصفراوية
يُعرَّف المكان الذي تفتح فيه القنوات الصفراوية على الأمعاء الدقيقة بالحليمة. عندما ننظر من الأمعاء الدقيقة ، تبدو الحليمة مثل الحلمة يمكن رؤية القليل من الشفة غير المحسوسة في منتصفها. هناك مساحة تُعرف باسم أمبولة فاتر حيث تندمج القناة الصفراوية وقناة البنكرياس في الجزء الداخلي من هذا الشجرة. يمكن الأحجار سد كلا القنوات من خلال الجلوس في هذا المجال.
الحليمة هي النقطة التي تندمج فيها القناة الصفراوية وقناة البنكرياس وتتدفق إلى الأمعاء الدقيقة.
يمكن أيضًا تعريف القناة الصفراوية الشائعة بأنها القناة الصفراوية. البيليروبين ، وهو مادة موجودة في المرارة ، لا يمكنه المرور بالقنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد ، لأنه عند انسداد القناة الصفراوية الصفراوية بالحجارة ، لا يمكنها إزالة المرارة التي تحتاج إلى الوصول إلى الأمعاء الدقيقة بالمرور عبرها. تبدأ هذه المواد التي لا يمكن إلقاؤها في القنوات الصفراوية بالمرور إلى الدم. يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم إلى اصفرار الجسم كله ، وخاصة الجلد والعين. يتم تعريفه على أنه اليرقان الانسدادي.
لذلك لا يوفر ERCP التوسيع فقط عن طريق قطع الطرف السفلي للقنوات الصفراوية بجهاز يسمى بضع الحليمي خاصة في حالة الانسداد مثل الحجر ولكن أيضًا يزيل هذه المواد الغريبة من القناة الصفراوية بقسطرة تشبه البالون أو سلة. أدناه ، يتم عرض هذه الإجراءات وشرحها لغرض المعلومات الواردة في ERCP التي قدمتها.
ما هي الأسباب الأولية لليرق العضلي؟
- حصوات المرارة في القناة الصفراوية
- أورام أمبولة فاتر
- كتلة في رأس البنكرياس
- التهاب البنكرياس المزمن
- الصفراء الفاشلة الأورام
- الاتصال العرضي للقناة الصفراوية الرئيسية أثناء عمليات إزالة المرارة
- متلازمة المرارة – > الناجمة عن التهاب المرارة الحادة الضغط على الفاشل الصفراء.
ما العلاجات التي يمكن القيام بها مع ERCP؟
مع ERCP ، يمكن إزالة الحجارة التي تسبب انسدادات في الصفراء الفاشلة.
مع لمبة، والتي يمكن أن تسبب انسداد، يمكن خفض الأورام الحميدة فاتر مفتوحة ويمكن فتح الفم منفذ coledok.
في أورام رأس البنكرياس التي يمكن أن تسبب انسداد، يمكن تركيب قسطرة مقاومة nasobilyer مؤقتة للحد من خطر الجراحة عن طريق الحد من قيم البيليروبينات eleuted أثناء إعداد المريض لعملية جراحية.
في أورام الرأس المتقدمة في البنكرياس، والتي قد تكون سببًا آخر للانسداد ولا يمكن تشغيلها، يمكن إدخال الدعامات الدائمة لضمان تدفق الصفراء في أورام الصفراء الفاشلة.
لمزيد من المعلومات حول ERCP ، يمكنك النقر فوق موقعنا الإلكتروني الآخر. ercpnedir.net