مرض الاضطرابات الهضمية
ينتج مرض الاضطرابات الهضمية عن تفاعل مناعي ضد بروتين أقل يسمى جليادين ، والذي ينتج عن تدمير بروتين القمح والشعير والجاودار والغلوتين الموجود في الشوفان لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي أساسي. في الصورة الأولى يوجد عفج طبيعي.
مرض الاضطرابات الهضميةخاصة في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، يحدث تلف على سطح امتصاص الغشاء المخاطي ، ويتم إزالة الشعيرات الدموية ، وقد يحدث البكتين والوذمة. عندما تتقدم هذه الحالة ، سيحدث اضطراب الامتصاص. في الصورة الثانية ، يوجد اثني عشر في مريض الاضطرابات الهضمية.
مرض الاضطرابات الهضميةما هو معدل تكرار مرض الاضطرابات الهضمية؟
في المجتمعات الغربية ، تبلغ النسبة حوالي 1٪. إلى جانب ذلك ، تزداد وتيرة الإصابة بالداء البطني في عائلاتهم ، والأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ومتلازمة داون.
- إنه أكثر شيوعًا مرتين أو ثلاث مرات عند النساء.
- وتبلغ نسبة التردد في المجتمع حوالي 1٪.
- معدل الإصابة هو 0.2 / 100 والانتشار حوالي 1 ٪.
- تبلغ نسبة الانتشار حوالي 2.25٪ بين الأشخاص المعرضين للخطر.
- الاستعداد للسرطان
- زادت الأورام اللمفاوية وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية وسرطان المريء وسرطان الجلد وسرطان المعدة والأمعاء الدقيقة.
- انخفض سرطان الثدي
- لم يزد سرطان القولون
- الأمراض التي قد تصاحب الداء البطني
- التهاب الجلد الحلئي الشكل
- أعراض جلدية أخرى
- تجفيف الجلد
- – البهاق
- طقطقة الأسابع
- متلازمة سجوجرن
- التهاب المفصل الروماتويدي
- نقص IgA
- مرض السكري من النوع الأول – 8٪
- أمراض الغدة الدرقية 8٪
- Ig A اعتلال الكلية
- زيادة خطر الإصابة بالصرع
- التهاب الكبد الدهني ، برنامج تلفزيوني ، اعتلال الأوعية الصفراوية بالمناعة الذاتية
- ارتفاع إنزيم الكبد في 3.8٪ من مرضى الاضطرابات الهضمية
ما هي شكاوى وعلامات وأعراض مرض الاضطرابات الهضمية؟
الشكاوى والأعراض التي يمكن أن تراها في مرض الاضطرابات الهضمية هي:
- إسهال،
- الإمساك (نادرًا) ،
- استفراغ و غثيان،
- وجع بطن،
- انتفاخ في البطن،
- الغازات والانتفاخ ،
- انتفاخ البطن المفرط ،
- التغيرات الأكزيمائية في الجلد (التهاب الجلد الحلئي الشكل)
- سوء الامتصاص
- نقص النمو للأطفال.
- تأخر البلوغ
- انقطاع الطمث،
- فقر الدم بسبب نقص الحديد،
- هشاشة العظام،
- ارتفاع إنزيم الكبد غير المبرر ،
الاستعداد للسرطان
- زادت الأورام اللمفاوية وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية وسرطان المريء وسرطان الجلد وسرطان المعدة والأمعاء الدقيقة.
- انخفض سرطان الثدي
- لم يزد سرطان القولون
الأمراض التي قد تصاحب الداء البطني
- التهاب الجلد الحلئي الشكل
- أعراض جلدية أخرى
- تجفيف الجلد
- – البهاق
- طقطقة الأسابع
- متلازمة سجوجرن
- التهاب المفصل الروماتويدي
- نقص IgA
- مرض السكري من النوع الأول – 8٪
- أمراض الغدة الدرقية 8٪
- Ig A اعتلال الكلية
- زيادة خطر الإصابة بالصرع
- التهاب الكبد الدهني ، برنامج تلفزيوني ، اعتلال الأوعية الصفراوية بالمناعة الذاتية
- Çölyak hastalarının %3.8 ‘inde Karaciğer enzim yüksekliği
كيف يتم تشخيص الداء البطني وما الاختبارات التي يجب إجراؤها لذلك؟
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن عامين: يجب أن يكون اختبار الشاشة الأولي لمرض الاضطرابات الهضمية هو مضاد ترانسجلوتاميناز IgA للأنسجة.
- إذا كان مستوى IgA tTG أكثر >من 10 مرات طبيعي ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى أخذ عينات من الأجسام المضادة ومضاد الكريات البيض البشرية (HLA) -DQ.
- الأنماط الجينية HLA-DQ2 أو DQ8: إذا كان كلاهما سلبيًا ، فإن احتمال الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية غير موجود.
- في الحالات المشبوهة ، هناك حاجة إلى خزعات متعددة من بصلي والاثني عشر البعيدة.
- يوصى بإلقاء نظرة على الهيموغلوبين والحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 والكالسيوم وفيتامين د لفهم ما إذا كان هناك نقص في التغذية لدى المريض.
الاختبارات المعملية لمرض الاضطرابات الهضمية
الأمصال
- مضاد ترانسجلوتاميناز الأنسجة IgG وIgA
- مضاد الجليادين IgG و IgA
- مضاد الجليادين Igg و Iga
التنظير
- يتم أخذ خزعة من الاثني عشر
- التقليل الجزئي أو الكامل في الزغابات
- استطالة في الخبايا
- تصنيف الأهوار المعدل
- النوع 0 – لا ترتفع الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة ، ولا يوجد تضخم خفي ، ولا ضمور زغبي.
- النوع 1 – داخل الظهارة زيادة الخلايا الليمفاوية (>40 / 100 خلية معوية) ، ولكن لا يوجد تضخم خفي ، ولا ضمور الزغابات.
- النوع 2 – داخل الظهارة زيادة الخلايا الليمفاوية (>40 / 100 خلية معوية) ، لديها تضخم خفي ، ولكن لا يوجد ضمور زغبي.
- النوع 3 – زيادة الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة (40/100 >خلية معوية) ، تضخم معيب ، ضمور الزغابات
- النوع 3 أ – ضمور الزغابات الجزئية
- النوع 3 ب – ضمور الزغابات الكلي
- النوع 3 ج – ضمور الزغابات الكلي
اختبار تحدي الغلوتين
في حالات الاشتباه في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، أو لأنه يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين أثناء عملية الاختبار في المرضى غير المشخصين ، يتم إعادة اختباراته إلى الغلوتين. في غضون 3 إلى 6 أشهر ، لوحظت تغييرات في الغشاء المخاطي مع الاختبارات المصلية وخزعة الاثني عشر. بعد ذلك ، يبدأ النظام الغذائي الذي يفتقر إلى الغلوتين ويلاحظ الشفاء.
تنظير كبسولة
في الحالات التي تكون فيها الأمصال سلبية مع وجود ضمور الزغابات ، يساهم التنظير الداخلي للكبسولة في التشخيص.
ما هي الأمراض التي يجب أن تتبادر إلى الذهن عند التشخيص التفريقي لمرض الاضطرابات الهضمية؟
أمراض أخرى تؤدي إلى ضمور زغبي في خزعة الأمعاء الدقيقة
- ذرب الاستوائية
- ذرب كولاجيني (حالة مقاومة للحرارة ، 50٪ تستجيب للستيرويدات)
- اعتلال الأمعاء المناعي
- مرض الإيدز
- سوء التغذية الحاد
- فرط حساسية البروتين الغذائي
- مرض ويبل
- مرض كروهن
- نقص السكر في الدم
- abetalipoproteinemia
- سرطان الغدد الليمفاوية المعوية
- السل المعوي
- التكاثر المفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة
- نقص تروية الأمعاء الدقيقة
- التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني
- التهاب الأمعاء المعدي
- داء الجيارديات
- الإصابة بالطفيليات
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
- اعتلال الأمعاء المعتمد على الأدوية (مثل أولميسارتان)
- التهاب الأمعاء والقولون التحسسي (حساسية من بروتين الحليب وفول الصويا وحساسية الأرز)
- أسباب أخرى لنقص التغذية
- عدم تحمل اللاكتوز
- عدم تحمل الفركتوز
- ذرب الاستوائية
- قصور البنكرياس
- مرض كروهن
- فقر الدم الخبيث
- التهاب المعدة والأمعاء المعدية
- التهاب القولون المجهري
كيف تعالج الداء البطني؟ هل النظام الغذائي إلزامي؟
- العلاج الغذائي إلزامي في مرض الاضطرابات الهضمية. إن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين ضروري للغاية. يجب أخذ المساعدة من اختصاصي تغذية متخصص في هذه المسألة.
- إذا كان هناك نقص في التغذية ، فيجب إكمالها. يجب استكمال الفيتامينات والعناصر النزرة.
- يجب اتباع النمو عند الأطفال.
- يجب أخذ قصص الأشخاص المصابين بالداء البطني فيما يتعلق بالتكيف مع النظام الغذائي ، ويجب اتباع النظم الغذائية.
- يجب فحص قياس كثافة العظام من وقت لآخر.
- يتم إجراء دراسات على الأدوية التي تلغيالحاجة إلى اتباع نظام غذائي في مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على الوكيل الذي يتم بيعه بشكل روتيني كدواء.