ERCP Nədir? Öd Yolu Tıxanmasının Səbəbləri Nələrdir?
ERCP nin aşıqlanması
Ercp,Endoskopik Retrograd CholangioPankreotografiya sözlərinin baş hərflərinin birləşməsindən yaranan bir kəlimədir. Öd yollarının görüntüsü,öd yollarının endoskopik yolla axdığı bölgəyə qalxaraq, öd yolunun çıxışına bir kateter qoyaraq və rentgen şəklində görünə bilən maye bir kontrast material verilərək əldə edilir. Beləliklə, öd yollarının içərisində daş olub olmadığı, hər hansı bir şiş sıxışdırmasının olub olmadığı məlum olur.
Əvvəlki illərdə ERCP yalnız öd yollarındakı patologiyaların diaqnozu məqsədi ilə aparıldığı halda, bu günlərdə MRCP və ya endoskopik ultrasəs müayinələri aparılmışdır. Ercp artıq günümüzdə sadəcə müalicə məqsədilə aparılır.
ERCP-nin daha çox istifadə olunduğu yer öd yolundakı daşların yaratdığı obstruktiv sarılıq problemləridir. Normalda Öd yollarındaki daşlar öd kisəsindən bu yola düşərək bu cür əmələ gəlirlər. Bununla birlikdə, öd kisəsi əvvəllər çıxarılan insanlarda xüsusilə zaman keçdikcə öd yollarının özündə yeni daşlar əmələ gələ bilər.
Öd kisəsi yollarına daş düşdüyü zaman daş öd yollarının çıxış ağzına doğru ilərləyirlər. Ve buradan ince barsağa geçmek ister. Normalda öd yolları nazik bağırsağa töküldükləri yerə yaxınlaşdıqda, mədəaltı vəzdən gələn ana kanalla birləşirlər. İki çay birləşib tək bir ağızdan axan kimi nazik bağırsağa axırlar. Bu səbəbdən öd yollarına düşən bir daş çıxışa gələndə və buradakı dar çıxışdan keçməyəndə həm öd yollarını, həm də pankreas kanalını bloklayır.
Öd yolu anatomiyası
Öd yollarının incə bağırsağa açıldığı yerə papilla deyilir. Papilla incə bağırsaqdan baxıldığında, sanki bir məmə başı kimi görülür. Ortasında çok kiçik müəyyən qeyri müəyyən bir kanal ağzı seçiləbilir. Bu kanaldan çox az içəri keçildiyində öd yolları və pankreas kanalının birləşdiyi Ampulla Vater adı verilən bir boşluq mövcuddur. Daşlar bu bölgəyə oturaraq hər iki kanalı tıxaya bilirlər.
Papilla , öd kanalı ve pankreas kanalının birləşərək tək ağız olaraq incə bağırsağa axdığı yerdir.
Ana öd yolunun adı, koledok kanalı vəya ana öd kanalı deyilə bilər. Ümumi öd yolunu daşla bağladıqda, öd içindəki bilirubin adlı maddə qaraciyərdəki kiçik öd yollarına keçə bilməz, çünki içərisindən nazik bağırsağa çatmalı olan öd mayesini boşalda bilməz. Öd yollarına axa bilməyən bu maddələr qana keçməyə başlayır. Qanda Bilirübin səviyəsinin yüksəlməsi isə başda cild və göz olmaq üzrə bütün vücudda saralmaya yol açacaq. Buna tıxanma sarılığı deyilir.
İşte ERCP safra yollarında özellikle taş gibi tıkayıcı durumlarda alt ucu papillotom denilen cihazla kesip genişletmeyi sağladığı gibi balon veya basket şeklindeki kateterlerle safra yolunun içinden bu yabancı maddeleride çıkarır.Aşağıda kendi yaptığım bir ercp de bu işlemlerin videosu bilgi amaçlı gösterilmekte ve anlatılmaktadır.
TIXANMA SARILIĞI YARADAN BAŞLICA SƏBƏBLƏR NƏLƏRDİR?
- Koledok içərisinə düşən vəya burada yaranan öd daşları
- Ampule vater şişləri
- Pankreas başı şişləri
- Xroniki pankreatit
- Öd yolları şişlərin
- Öd kisəsi çıxarılması əməliyatları sırasında səhvən ana öd kanalının bağlanması
- Mirizzi sendromu –> kəskin öd kisəsi iltihabının öd yollarına basması nəticəsində yaranır.
ERCP İLE HANGİ MÜALİCƏLƏR APARILABİLİR?
ERCP ile, öd yollarında tıxanmaya səbəb olan daşlar çıxardılabilir.
Tıkanmaya neden olabilen Ampulla vater adenomları kesilerek koledok çıkış ağzı açılabilir.
Tıxanmaya səbəb ola biləcək pankreas baş şişlərində, xəstəni əməliyyata hazırlayarkən yüksəlmiş bilirubin dəyərlərini azaldaraq əməliyyat riskini azaltmaq üçün müvəqqəti nasobilie drenaj kateterləri yerləşdirilə bilər.
Obstruksiyaya səbəb ola bilən və işləməyən qabaqcıl pankreas baş şişlərində öd axını təmin etmək üçün daimi stentlər qoyula bilər.
Öd yollarından daş çıxarılması
Papillotomi necə tətbiq olunur
ERCP-də öd yolları
ERCP haqqında daha çox məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, digər saytımıza baxa bilərsiniz. ercpnedir.net