Doppelballon-Enteroskopie (DBE)

Was ist eine Doppelballon-Enteroskopie?

Die Doppelballon-Enteroskopie, besser bekannt als Doppelballon-Enteroskopie (DBE), ist eine endoskopische Technik, mit der der gesamte Magen-Darm-Trakt betrachtet wird. Sie wird insbesondere eingesetzt, um Dünndarmsegmente in Tiefen zu sehen, die mit normaler Endoskopie und Koloskopie nicht erreicht werden können, und um Krankheiten in dieser Region zu diagnostizieren und zu behandeln.

Inhaltsverzeichnis
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    Wie wird eine Doppelballon-Enteroskopie durchgeführt?

    Technisch gesehen besteht die Doppelballonenteroskopie aus einem Endoskopiegerät mit einer Länge von ca. 2 Metern mit einem Ballon, der an der Spitze aufgeblasen und abgesenkt werden kann, und einem Eierstockschlauch (oberer Schlauch am Ende des Endoskops, der über das Endoskop hin und her gleiten kann), der auf diesem Gerät platziert wird und an der Spitze einen Ballon hat. Wenn einer der Ballons aufgeblasen wird, dient er dazu, das Endoskopgerät oder den Eierstockschlauch in diesem Bereich zu fixieren, so dass sich der andere Apparat leichter vorwärts bewegen kann. Von Zeit zu Zeit, während beide Ballons nebeneinander aufgeblasen werden, werden beide zurückgezogen und gekürzt, und das Dünndarmsegment wird sowohl verkürzt als auch leicht abgeflacht. Auf diese Weise ist es möglich, weiter zu gehen.

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    Durch die wiederholte Anwendung dieser Schritte wird ein kontrollierter Fortschritt im Dünndarm erreicht.

    Der Eingriff wird durchgeführt, indem er unter Sedierung eingeschläfert wird, und kann etwa 1 bis 3 Stunden dauern. Eine Doppelballonenteroskopie kann von oben durch den Mund durchgeführt werden, ebenso wie eine Koloskopie, wenn sich verdächtige Läsionen in den distalen Teilen des Dünndarms befinden. Ob verdächtige Läsionen von der Ober- oder Unterseite angegangen werden, entscheidet in der Regel eine Kapselendoskopie, die vor dem Eingriff durchgeführt wird. Es wird nicht als angemessen erachtet, eine Doppelballonenteroskopie ohne Kapselendoskopie durchzuführen. Vor dem Eingriff sollte entschieden werden, wofür die Doppelballonenteroskopie durchgeführt werden soll. Es ist kein Prozess, der beiläufig durchgeführt werden kann. Denn es gibt einige wichtige Risiken für Komplikationen wie Perforation, Blutungen, akute Pankreatitis und Enteritis.

    Warum wird eine Doppelballon-Enteroskopie durchgeführt?

    Die Doppelballonenteroskopie wird angewendet, um in den folgenden Fällen Dünndarmsegmente zu untersuchen, die durch Endoskopie und Koloskopie nicht leicht erreicht werden können.
    • Bei der Untersuchung von Blutverlusten, deren Ursache trotz anderer Techniken nicht gefunden werden kann
    • Bei der Untersuchung von unerklärlichen Bauchschmerzen, obwohl andere Techniken verwendet werden
    • Bei der Behandlung von Herden der Angiodysplasie, die Blutungen verursachen, mit Argon-Plasma-Koagulation.
    • Entfernung von Darmpolypen durch Polypektomie
    • Er entnimmt eine Biopsie, um Erkrankungen wie Schleimhautschäden und Morbus Crohn zu diagnostizieren.
    • Um sicherzustellen, dass die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, wird der Bereich von Dünndarmtumoren vor der Operation mit Farbstoffen, sogenannten Spotmarkern, markiert
    • Wenn eine ERCP bei Menschen erforderlich ist, deren Anatomie sich durch eine Magenoperation verändert hat

    ERCP mit Doppelballon-Enteroskopie bei veränderter Anatomie des Verdauungssystems

    Bei Patienten, die sich Billroth II und anderen Magenbypass-Operationen unterziehen, ist es aufgrund der veränderten Anatomie nicht möglich, den Gallenwegsmund mit einem normalen ERCP-Gerät zu erreichen. Mit einer Doppelballon-Enteroskopie kann es möglich sein, sich durch die veränderte Dünndarmanatomie zu bewegen und Gallensteine zu entfernen.

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    Normaler Magen
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    Billroth II
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    Magenbypass

    Einführen eines PEJ-Röhrchens mit Doppelballon-Enteroskopie

    Bei Patienten, die aus verschiedenen Gründen nicht aus dem Magen ernährt werden können und die Ernährung mit einer PEG-Sonde nicht vertragen, kann eine perkutane endoskopische Jejunostomiekanüle mit Doppelballonenterocy in die untere Jejunumregion eingeführt werden. Genau wie beim Peg-Röhrchen kann der Patient ernährt werden, indem die Nahrung direkt in den Dünndarm abgegeben wird, wobei die Nahrung von außen durch den Schlauch geleitet wird. Hier können Sie sich das Video des Einführens der PEJ-Ernährungssonde ansehen, das wir zuvor bei einem Patienten mit Doppelballonenteroskopie durchgeführt haben.

    Doppelballon-Enteroskopie - Häufig gestellte Fragen

    Wie lange dauert die Doppelballon-Enteroskopie?

    • DBE-Transaktionen können durchschnittlich 1 bis 3 Sats dauern.

    Was ist vor einer Doppelballon-Enteroskopie zu tun?

    • Vor der Doppelballon-Enteroskopie sollte festgestellt werden, warum der Patient mit einer Kapselendoskopie oder anderen Methoden durchgeführt wird.
    • Wenn der Patient verwendet wird, sollten Blutverdünner mindestens 5-7 Tage vor der Operation unter Aufsicht eines Arztes abgesetzt werden und die Patienten sollten am Tag der Operation mindestens 7 Stunden nüchtern sein.
    • Wenn eine Doppelballonenteroskopie von unten durch den After durchgeführt werden soll, ist es notwendig, sich im Vorfeld auf eine Darmspiegelung vorzubereiten.

    Gibt es Risiken bei der Doppelballon-Enteroskopie (DBE)?

    • Das Verfahren der Doppelballon-Enteroskopie gilt im Allgemeinen als sicher. Aufgrund der Gasdehnung kann es zu einem Druck- oder Schmerzgefühl kommen, das mehrere Stunden nach dem Eingriff anhalten kann. Diese Situation wird bei der Verwendung von Kohlendioxidgas geringer sein. Abgesehen davon sind wichtige Nebenwirkungen, die wenn auch weniger zu sehen sind, wie Blutungen, Perforationen und akute Pankreatitis.

    Gibt es einen Krankenhausaufenthalt nach einer Doppelballon-Enteroskopie?

    • Patienten können in der Regel noch am selben Tag entlassen werden

    Was ist nach einer Doppelballon-Enterososkopie zu beachten?

    • Treten in den ersten Monaten zunehmende Bauchschmerzen auf, wird das Vorhandensein von freier Luft im Bauchraum untersucht, indem im Blut nach Amylase auf den Verdacht einer akuten Pankreatitis gesucht und eine direkte Röntgenaufnahme des Bauches oder eine kontrastmittelfreie Abdomen-CT im Hinblick auf das Perforationsrisiko angefertigt wird.
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