Zöliakie Krankheit

Zöliakie wird durch eine immunologische Reaktion gegen ein niedrigeres Protein namens Gliadin verursacht, das durch die Zerstörung von Weizen-, Gersten-, Roggen- und Glutenprotein in Hafer bei Menschen mit einer zugrunde liegenden genetischen Veranlagung verursacht wird. Im ersten Bild befindet sich ein normaler Zwölffingerdarm.

Insbesondere im oberen Teil des Dünndarms treten Schäden an der Absorptionsfläche der Schleimhaut auf, die Pilis werden gelöscht und es können Pekten und Ödeme auftreten. Wenn dieser Zustand fortschreitet, tritt eine Absorptionsstörung auf. Im zweiten Bild befindet sich bei einem Zöliakiepatienten ein Zwölffingerdarm.

Wie häufig ist Zöliakie?

In westlichen Gesellschaften sind es rund 1%. Außerdem steigt die Häufigkeit bei Menschen mit Zöliakie in ihren Familien, Menschen mit Typ-1-Diabetes und Menschen mit Down-Syndrom.

• Es ist zwei- oder dreimal häufiger bei Frauen.
• Die Häufigkeit in der Gesellschaft liegt bei 1%.
• Die Inzidenz beträgt 0,2 / 100 und die Prävalenz liegt bei 1%.
• Die Prävalenz liegt bei gefährdeten Personen bei etwa 2,25%.
• Krebs Veranlagung
  • Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom, Speiseröhrenkrebs, Melanom, Magen- und Dünndarmkrebs erhöht.
  • Brustkrebs nahm ab
  • Darmkrebs nahm nicht zu
• Krankheiten, die mit Zöliakie einhergehen können
  • Dermatitis herpetiformis
  • Andere Hautsymptome
    • Trocknen auf der Haut
    • Vitiligo
    • Finger Clubbing
  • Shogren-Syndrom
  • Rheumatoide Arthritis
  • IgA-Mangel
  • Typ 1 Diabetes – 8%
  • Schilddrüsenerkrankungen 8%
  • IgA-Nephropathie
  • Erhöhtes Epilepsierisiko
  • NASH, PBS, Autoimmun-Cholangiopathie
  • Ein hohes Leberenzym bei 3,8% der Zöliakiepatienten

Was sind die Beschwerden, Anzeichen und Symptome einer Zöliakie?

Die Beschwerden und Symptome, die Sie bei Zöliakie sehen können, sind:

• Durchfall,
• Verstopfung (selten),
• Übelkeit und Erbrechen,
• Bauchschmerzen,
• Blähungen,
• Gas und Blähungen,
• Übermäßige Blähungen,
• Ekzematöse Veränderungen der Haut (Dermatitis herpetiformis)
• Malabsorption,
• Wachstumsmangel bei Kindern,
• Verzögerte Pubertät,
• Amenorrhoe,
• Eisenmangelanämie,
• Osteoporosis,
• Das ungeklärte hohe Leberenzym,

Krebs Veranlagung

• • Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom, Speiseröhrenkrebs, Melanom, Magen- und Dünndarmkrebs haben zugenommen.
  • Brustkrebs nahm ab
  • Darmkrebs nahm nicht zu

Krankheiten, die mit Zöliakie einhergehen können

• • Dermatitis herpetiformis
  • Andere Hautsymptome
    • Trocknen auf der Haut
    • Vitiligo
    • Finger Clubbing
  • Shogren-Syndrom
  • Rheumatoide Arthritis
  • IgA-Mangel
  • Typ 1 Diabetes – 8%
  • Schilddrüsenerkrankungen 8%
  • IgA-Nephropathie
  • Erhöhtes Epilepsierisiko
  • NASH, PBS, Autoimmun-Cholangiopathie
  • Ein hohes Leberenzym bei 3,8% der Zöliakiepatienten

Wie kann man Zöliakie diagnostizieren und welche Tests sollten dafür angewendet werden?

Bei Patienten über 2 Jahre: Der erste Screening-Test auf Zöliakie sollte eine Anti-Gewebetransglutaminase igA sein.

• Wenn der IgA-tTG-Spiegel >mehr als zehnmal normal ist, sind möglicherweise keine Biopsien für Antiendomisten-Antikörper und humane Leukozyten-Antigen (HLA) -DQ-Serotypen erforderlich.
• HLA-DQ2- oder DQ8-Genotypen: Wenn beide negativ sind, besteht keine Möglichkeit einer Zöliakie.
• In verdächtigen Fällen sind mehrere Biopsien aus dem Knollen- und Zwölffingerdarm distal erforderlich.
• Es wird empfohlen, Hämoglobin, Eisen, Folsäure, Vitamin B12, Kalzium und Vitamin D zu untersuchen, um festzustellen, ob der Patient nicht ausreichend ernährt ist.

Labortests auf Zöliakie

Serologie

• Anti Gewebe transglutaminase Ig G and Ig A
• Anti-endomysium antibodies Ig G and Ig A
• Anti desamidiertes Gliadin IgG und IgA

Endoskopie

• Eine Zwölffingerdarmbiopsie wird durchgeführt
• Teilweise oder vollständige Abstumpfung in den Zotten
• Dehnung in Krypten
• Modifizierte Marsh-Klassifizierung
  • Typ 0 – Kein intraepithelialer Lymphozytenanstieg, keine Krypta-Hyperplasie, keine villöse Atrophie.
  • Typ 1 – Intraepithelialer Lymphozytenanstieg (>40/100 Enterozyten), aber keine Krypta-Hyperplasie, keine Zottenatrophie.
  • Typ 2 – Intraepithelialer Lymphozytenanstieg (>40/100 Enterozyten), Krypta-Hyperplasie, aber keine Zottenatrophie.
  • Typ 3 – Intraepithelialer ymphLymphozytenanstieg (>40/100 Enterozyten), Kryptahyperplasie, Zottenatrophie
  • Typ 3a – partielle Zottenatrophie
  • Typ 3b – Zwischensumme villüs Atrophie
  • Typ 3c – insgesamt villüs Atrophie

Gluten Challenge Test

Bei Verdacht auf Zöliakie oder weil es sich während des Testprozesses bei nicht diagnostischen Patienten bereits glutenfrei ernährt, werden die Tests erneut zu Gluten gestartet. Innerhalb von 3 bis 6 Monaten werden bei serologischen Tests und Zwölffingerdarmbiopsien Schleimhautveränderungen beobachtet. Dann wird die glutenarme Diät gestartet und eine Erholung beobachtet.

Kapselendoskopie

In Fällen, in denen die Serologie negativ ist, aber eine Zottenatrophie vorliegt, trägt die Kapselendoskopie zur Diagnose bei.

Welche Krankheiten sollten bei der Differentialdiagnose von Zöliakie in den Sinn kommen?

Andere Krankheiten, die bei der Dünndarmbiopsie zu einer Zottenatrophie führen

• • Sprue
  • Kollagener Anguss (feuerfester Zustand, 50% reagieren auf Steroide)
  • otoimmun enteropatie
  • AIDS enteropatie
  • akute Unterernährung
  • Nahrungsmittelprotein-Überempfindlichkeit
  • Whipple-Krankheit
  • Morbus Crohn
  • hipogamaglobulinemie
  • abetalipoproteinemie
  • Darmlymphom
  • Darmtuberkulose
  • Übermäßige Vermehrung von Bakterien im Dünndarm
  • Dünndarmischämie
  • eozinofilik gastroenterit
  • enfeksiyöz enterit
  • giardiaziz
  • parasitic infestaxyon
  • graft-versus-host Krankheit
  • drogenabhängig enteropatie (Z.b. olmesartan)
• allergische enterokolit (Milcheiweißallergie, Soja- und Reisallergie)
• andere Ursachen für Mangelernährung
  • Laktose İntoleranz
  • Fructose-Intoleranz
  • Sprue
  • Pankreasinsuffizienz
  • Crohn Krankheit
  • perniziöse Anämie
• perniziöse Anämie
• mikroskopische Kolitis

Wie behandelt man Zöliakie? Ist eine Diät obligatorisch?

• Eine diätetische Behandlung ist auch bei Zöliakie unverzichtbar. Eine strikte glutenfreie Ernährung ist unbedingt erforderlich. Ein auf dieses Problem spezialisierter Ernährungsberater sollte Hilfe in Anspruch nehmen.
• Wenn es Nährstoffmängel gibt, sollten diese behoben werden. Vitamine und Spurenelemente sollten vervollständigt werden.
• Das Wachstum bei Kindern sollte verfolgt werden.
• Die Geschichten von Menschen mit Zöliakie sollten in Bezug auf die Anpassung an die Ernährung aufgenommen werden, und Diäten sollten befolgt werden.
• Die Messung der Knochendichte sollte von Zeit zu Zeit überprüft werden.
• Es werden Studien zu Arzneimitteln durchgeführt, die die Notwendigkeit einer Diät bei Zöliakie beseitigen. Ein Wirkstoff, der routinemäßig als Medikament verkauft wurde, wurde jedoch noch nicht zugelassen.