Dışkı Tutamama

Dışkı Tutamama (Anal İnkontinans) Nedir?

Dışkı tutamama, dışkı inkontinansı, fekal inkontinans, enkoprezis gibi isimler ile tanımlandığını görebilirsiniz. Sadece gaz veya sıvı şekilde Kaçış olursa buna minör inkontinans denirken katı dışkı tutamama ya ise majör inkontinans denir. Toplumun %2 ile 7’sini etkileyen bir durumdur. Birçok kişiye bu durumdan psikolojik olarak etkilendiği için sakladığından gerçek oranlar daha fazla olabilir.

 Minör inkontinans erkek ve kadınlara aynı oranda etkilerken majör inkontinans kadınlarda 2 kat daha fazla görülür. Yaşlı Erişkinlerde dışkı kaçırma sorunları daha fazladır.
Dışkı kaçırma sorunu Kişinin kendini özgüvenini kaybettirici gibi anksiyete yol açarken sosyal olarak da kişiyi izole olmasına neden olur. Bu sonuçların göz önüne alındığında dışkı tutamama sorununun tedavi edilmesi gereken bir durum olduğu anlaşılacaktır.

Fekal inkontinans yani dışkı kaçırma tedavi edilebilir bir durumdur. Vakaların bir kısmında yakınmalar azaltılabildiği gibi sıklıkla da tedavi edilebilir.

dışkı tutamama

Dışkı Tutamama (Anal İnkontinans) sebepleri Nelerdir?

Dışkının istendiğinde tutulup istendiği zaman yapılabilmesi makat bölgesindeki kasların ve bunları yöneten sinir yapılarının düzgün çalışmasına bağlıdır. Kasların yapısını bozan ve sinir iletisini engelleyen her türlü rahatsızlık dışkı kaçırmaya neden olabilir.

  1. Anal büzgeç hasarları; en sık sebepleri vajinal doğumlar ve anal bölge cerrahileridir.
  2. Nörolojik sebepler; diyabet, multiple Skleroz, omurilik hasarları. Özellikle bağırsakların son kısmında sistemde bir şekilde dışkının tutulmasında önemli olan dış anal büzgeç (external anal sfinkter) ve puborektalis kaslarını yöneten sinirlerde  soruna sebep olan durumlar  dışkı kaçırmaya neden olurlar.
  3. Rektumun genişleyebilir özelliğinin azalması;  ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları, radyasyona bağlı rektit. Bu özellik kaybolduğunda rektum gerektiğinde fazla dışkı tutamayacağından kaçırmaları sebep olabilir.
  4. Taşlaşmış dışkı ;yaşlı hastalarda Fekal impaksiyon da denilen bu durumda  rektum bölgesinde dışkı hacimli bir taş şeklinde sertleşir. Bu taşlaşmış dışkı anal bölgede iç anal   büzgeçi (  internal anal sfinkter  ) gevşetir ve sıvı tarzında dışkı kaçaklarına neden olur.
  5. Şiddetli ishal  irritabl bağırsak sendromu,  aktif inflamatuar bağırsak hastalıkları, ve akut gastroenteritlerde ishalin şiddetli döneminde dışkı  tutamama görülebilir.  İshal tedavi edildiğinde bu durum düzelecektir

Gaita İnkontinans tanısı nasıl konur?

Hikaye fizik muayene ve bazı tanısal testler ile fekal inkontinans sebebi bulunmalı, tanısı konulmalıdır.

Tanısal testler

Kolonoskopi

Kolonoskopi ile tüm bağırsak incelenir.  Bağırsak üzerinde dışkı kaçırmanın sebebi olabilecek bir inflamasyon, tümör veya diğer rahatsızlıklar varsa tanısı konabilir.

Anorektal manometre

Anorektal manometri ile kalın bağırsakların son kısmındaki kasların uygun basınçlarda çalışıp çalışmadığı uygunsuz kasılmalar gösterip göstermediği anlaşılacaktır. Örneğin vajinal doğumları sırasında  oluşabilecek büzgeç hasarlarında  anal büzgeçteki istirahat basınçları düşük olacaktır veya  istemli makat sıkma ile olması beklenen dış büzgeç basıncı oluşmayacaktır.

Anorektal  endosonografi  veya pelvik emar

Bu görüntüleme metotları ile  anal büzgeç yapısını, rektum duvarlarını ve dışkılamaya katkı sağlayan pelvik bölge kaslarının yapısal durumu değerlendirilir. Özellikle anorektal endoskopik ultrason ile iç anal büzgeç ve dış anal büzgeç kaslarındaki travmatik yırtıklar çok iyi bir şekilde görüntülenmektedir.  Aşağıdaki  video  YouTube kanalımızdan  alınmış olup gaita inkontinansı olan yaşlı bir bayan hastamızda anorektal endoskopik ultrason ile  external anal sfinkter de ki  yırtık görülmektedir.

Dışkı testleri

Şiddetli İshale bağlı dışkı tutamama durumlarında ishalin sebebi ne yönelik yapılacak testlerdir.  Dışkıda gizli kan, parazit incelemesi, kalprotektin ve laktoferrin  düzeylere ile ve dışkı kültürü  bu testler arasında sayılabilir.

Dışkı Tutamama (Anal İnkontinans) Nasıl Tedavi Edilir?

-Medikal tedaviler
Medikal tedaviler dışkı kaçırma sıklığını, taşlaşmış dışkı oluşumunu engellemeye çalışan böylece taşıma ishali şeklinde kaçaklara neden olan durumları ilaçlarla düzeltmeye çalışan yöntemlerdir.

  • Dışkıya hacim arttırıcı ilaçlar
  • Dışkılama sıklığını azaltan ilaçlar
  • Antikolinerjik ilaçlar
  • Taşlaşmış dışkının tedavisi
  • Düzenli tuvalete gitme alışkanlığı oluşturma
-Biofeedback tedavisi

-Diğer metotlar
  • Anal tıkaçlar
  • Sakral sinir uyarıcılar
  • Anal elektriksel uyarılar
  • Anal kanal Mukoza altına dolgu enjeksiyonu
 

Kolon Hastalıkları ile Alakalı Diğer Makaleler

Kolon polipleri

KOLON POLİPLERİ

Kolon Polipleri, Önemi Nedir, Polipektomi Nasıl Yapılır? Kolon polipleri kolon mukozası yüzeyinden kabarık olarak gelişen küçük et parçacıklarıdır. Kolon poliplerin büyük çoğunluğu zararsızdır. Ancak bazı polipler zaman içerisinde kansere dönüşebilmektedir. Kansere dönüşen bu polipler eğer geç tespit edilirse, ölümcül bir

Daha Fazlası »
ülseratif kolit

ÜLSERATİF KOLİT

Ülseratif kolit, kalın barsakların iç yüzeyini tutan inflamasyon gelişmesi sonrası hastalarda karın ağrısı, ishal ve kanlı ishalle giden

Daha Fazlası »
chron hastalğı

CROHN HASTALIĞI

Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin tümünü yani ağızdan makata kadar olan tüm bölümlerini tutabilen kronik inflamatuar bir hastalıktır

Daha Fazlası »
Abone olunuz
Bildir
guest

0 YORUM ve SORULAR
Inline Feedbacks
View all comments
Scroll to Top