Endoskopik Reflü tedavisi -ARMA

Cerrahi veya endoskopik reflü ameliyatları kimlerde gerekir?

  • Yakınması olan reflü hastalarında Proton pompa inhibitörleri yeterli kontrol sağlamıyorsa
  • İlaçla kontrol altında olsalar dahi uzun süre ilaç kullanma istemeyen ve bir kerede tedavi olmak isteyenler
  • Barrett özofagusu olanlar
  • Ekstra özofajial bulguları olanlar
  • Genç hastalar
  • İlaçla uyum sorunu yaşayanlar, ilacını aksatanlar
  • Osteoporoz olan menopoz sonrası bayanlar
  • Kalpte iletim defekti olup ritim sorunu yaşayabilenler
  • İlaç tedavi maliyeti yüksek tutanlar, sosyal güvencesi olmayan ilacını sürekli parayla satın almak zorunda kalacak olanlar

ARMA- Anti Reflü Mukozal Ablasyon

ARMA, endoskopi ile yapılan etkili bir reflü tedavisidir. İşlem diğer endoskopik işlemler gibi  sedasyon altında uyutularak yapılır. Yaklaşık 15 dakika kadar sürmektedir. Uygulaması oldukça kolay ve güvenlidir. Argon plazma koagülatörü ile kardiyoözofajiyal bileşke den 1 cm aşağısından ve endoskopi cihazına 1 cm uzaklıkta olacak şekilde at nalı şeklinde mukozaya koagülasyon uygulanır. At nalı şeklindeki oluşturulan lezyonun genişliği 1 cm iken orta kesimin 2 cm kadar genişlikte olması önerilir.

Tamamen dairesel bir şekilde koagülasyon yapılmamasının sebebi striktür gelişmesini engellemektir. Koagülasyon uygulanan taraf küçük kurvatur tarafı olmalıdır. At nalının açık ucu yani 1 santimetre kadar açık bırakılan, dokunulmayan alan ise büyük kurvatur tarafında olmalıdır. Oluşturulan koagülasyon lezyonu 2 ay içerisinde normal mukoza ile kaplanmaktadır. İyileşme esnasında büzüşme olduğundan dolayı alt Özofagus büzgeci sıkılaşmaktadır.

endoskopik reflü ameliyatı
arma işlemi
arma tedavi sonucu

Yukarıda Arma işleminin öncesinde  alt Özofagus sfinkterinin gevşek halini,  daha sonra işlemin yapıldığı gün ve 2 ay sonraki kapak gevşekliğinin girildiği hali görüyorsunuz.

Abone olunuz
Bildir
guest

0 YORUM ve SORULAR
Inline Feedbacks
View all comments
Scroll to Top