Karaciğer Fibrozu – SWE Elastografi – Fibroscan

Hakkındaki Videoyu Oynat Fibroscan Nedir

Karaciğer fibrozu nedir ve önemi nedir?

Karaciğer fibrozu ya da karaciğer sertleşmesi karaciğerdeki kronik zedelenmelere bir cevap olarak gelişir. Erken tanı konup, tedavi edilmezse siroza ilerler.

Hepatit B, Hepatit C, kronik alkol kullanımı ve günümüzde obezite veya diabet hastalığına bağlı karaciğer yağlaması kronik karaciğer hasarına yol açan etkenlerin en başta gelenleridir.

Sebebi ne olursa olsun karaciğere herhangi bir kronik saldırı olduğunda karaciğer lobülleri çöker, ardından fibroz bantlar oluşur. Bu esnada karaciğer hücrelerinde yenilenme çabaları olmaktadır. Bu yenilenme normalden daha farklı olarak düğümcük veya yumrucuklar şeklinde olur. 

Bu gelişmeler olurken hücrelerin etrafını saran ve dolduran hücre dışı dolgu maddelerinde (ektrasellüler matrix) yer alan organik yapıların yapılması, depolanması ve gerektiğinde yok edilmesinde dengesizlikler oluştuğundan dolayı bu maddeler de gereğinden fazla karaciğer dokusu içerisinde birikirler. Tüm bunlarda toplamda karaciğerde sertlik, karaciğer içi kan akışında zorlanma (portal hipertansiyon) ve karaciğer hücrelerinin çalışmasında yetersizlikler baş göstermesine sebep olur.  Fibrozun artması ile varılacak son nokta ise karaciğer sirozu olacaktır.

Karaciğer fibrozu
prof. dr. yusuf akcan
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Doktoru
Çalışma saatleri
Haftaiçi 09:00 - 17:00
Cumartesi 09:00 - 14:00
Pazar Kapalı
Randevu & İletişim
İçindekiler
    Add a header to begin generating the table of contents

    Karaciğer fibroz derecesini ölçmek ve bilmek niçin önemlidir?

    Karaciğer sertliği ve fibrozu daha önceleri geri dönmez olarak bilinirken artık yeterli ve uygun tedavi ile duraksatılması ve geri dönüşüm olabildiği gösterilmiştir. Böylece karaciğer sirozuna gidiş engelenecektir. Karaciğer fibrozunun varlığı altın standart olarak karaciğer biyopsisi ile gösterilmektedir. Ancak bu işlemde girişim ve komplikasyon riski söz konusu olduğundan hastalar tarafından çekince ile karşılanır. ayrıca tedaviye alınan cevapların takibinde tekrar tekrar karaciğer biyopsisi yapmak daha da sorunlu olacaktır. Dolayısıyla karaciğer fibrozunu yani sertliğini ölçecek girişimsel olmayan, risksiz, kolayca tekrarlanabilen metodlara ihtiyaç vardır.

    karaciğer fibroscan

    Ayrıca tedaviye alınan cevabın takibi, fibrozun gerilemesi veya ilerlemesinin izlenmesinde her seferinde biyopsi yapmak uygulanabilir değildir. Bu nedenle karaciğer fibrozunu tanısı ve takibinde girişimsel olmayan metodlar geliştirilmektedir. Günümüzde bu girişimsel olmayan metodların başında ultrason tabanlı uygulamalar gelmektedir.

    Karaciğer fibrozu nasıl ölçülür? point-shear wave Elastografi ve fibroscan elastografi nedir?

    Shear wave elastografi, ultrason dalgalarının doku sertliğine bağlı olarak değişik hızlarda oluşan yan dalgalarını ölçerek işlem yapar. Karaciğer yağlanmasını dalgalarının attenuasyonunu üzerinden ölçerken, sertlik ve fibroz derecesini yan dalgaların ilerleme hızını hesaplayarak ölçer ve kPA değeri olarak verir.

    karaciğer elastografi

    Karaciğer Dokusu ne kadar sert ve fibrotik ise shear wave dalga hareket hızı yüksek, dolayısıyla kPA değeri de yüksek olmaktadır.

    Günümüzde karaciğer sertliğini ölçmek için en çok kullanılan metodların başında shear wave elastografi (SWE) tekniği ile yapılanlar gelir

    Bunlardan en çok bilinen üç tane test şunlardır.

    1.  Fibroscan Elastografi – eski teknoloji ve uzun süredir var, bazı kısıtlı ve sınırlı kaldığı yönler vardır.
    2.  Point- SWE Elastografi – daha yeni teknoloji ve daha üstün- Bizim ünitemizde var
    3.  2D-SWE – daha yeni teknoloji ve daha üstün -Bizim ünitemizde var

    Eğer sizde kronik hepatit B, Kronik Hepatit C, alkol kullanımı, obezite ve diyabet varsa Shear wave elastografi ile karaciğer sertliğini güvenli, risksiz ve belli zaman aralıkları ile tekrarlayacak bir şekilde ölçtürerek alınması gereken tedavi önlemleri ile karaciğer fibrozunun ilerlemesini  ve siroza gitmesini engelleyebilirsiniz .

    Fibroscan Elastografi ve point-SWE Elastografinin karşılaştırılması

    Fibroscan Elastografi

    • Vibrasyon kontrollü transient elastografi (VCTE) olarakda bilinir.
    • Mekanik elle bası yapan prob ile A mod ultrason dalgaları ile yan dalgalar ( shear wave) oluşturulur. 
    • Daha eski ve daha uzun süredir kullanılmaktadır. Bazı dezavantajları vardır. Nisbeten ucuzdur.
    • Bazı kısıtları dezavantajları vardır.
      • Anatomik olarak nereyi ölçtüğünüzü göremezsiniz
      • Kısıtlı derinlikte ölçüm yapabilir.
      • Vücut kitle indeksi yükseldikçe ölçüm zorlaşabilir ve tekrarlanabilirlik düşer. Kiloya ve cüsseye göre 3 ayrı probla çalışmak zorunda kalınır.
      • Karında asit sıvısı olanlarda kullanılamaz.
      • Vakaların %3 ila 20 sinde ölçüm başarısız olur

    Point – shear wave elastografi (pSWE)

    • Yan dalga oluşturmak im teknolojik olarak Akustik radyasyon güç uyarımını (ARFİ) kullanır. 
    • Real time B- mod ultrasonla imajla birlikte ölçüm yapılır. Ölçüm yapılan yer ultrasonik olarakda görülmektedir. Bu sayede Ölçümü olumsuz etkileyebilecek olan safra kanalları ve kan damarlardan uzak durmayı sağlayabilirsiniz.
    • Daha yeni ve daha üstün özellikleri olan teknolojidir. Fibroscan de olan dezavantajlar yoktur. Nisbeten pahalıdır.
    • Ölçüm yapacağınız bölgeyi ve derinliği seçebilirsiniz.  
    • Vücut kitle indeksinden ve karında asit sıvısı varlığından olumsuz etkilenmez. Kiloya ve cüsseye göre ayrı problar gerekmez.
    • Teknik başarısızlık daha az
    • daha yüksek teknik doğruluk
    • Aynı kişide ve farklı  kişilerce tekrarlandığında benzer sonuç almada tutarlıklık daha yüksektir.

    Point SWE Elastografi ölçümünün Fibroscan ölçümüne üstünlükleri nedir?

    Fibroscan SWE Elastografi
    Uzun yıllardır var, bir önceki nesil, nisbeten ucuz Daha yeni teknoloji, niseten pahalı
    A-mod ultrason kullanılır, ölçüm alınan yer görülmez B-mod ultrason kullanılır, Ölçüm yapılan alan net bir şekilde görülür.
    Teknik başarısızlık oranı daha yüksek Daha yüksek doğruluk ve teknik başarı
    Şişmanlarda ek olarak özel prob olması gerekir. Şişmanlarda teknik başarı etkilenmez.
    Karında assit sıvısı varlığında da yapılamaz. Karında assit sıvısı varlığında da yapılabilir.

    Shear wave Elastografide hasta hazırlığı nasıl olur, işlem nasıl yapılır

    • 4-6  saatlik açlık gerekir
    • İşlemden önce 10 dakikadır dinleniyor olunmalıdır.
    • Sağ kaburga aralıklarından güzel bir 2D görüntü alınırken karaciğer kapsülünün 2-3 cm altından ve aynı bölgeden ölçümler yapılmalıdır.
    • Çok hafif nefes alınıp verilmeli derin nefesler olmamalıdır.
    • 10 tane başarılı ölçüm ile analiz yapılmalıdır.
    • sağ el baş üstüne alınarak sağ kaburga araları daha açık hale getirilmeli ve bol ultrason jeli kullanılmalıdır. 

    Diğer Yazılar

    fibroscan nedir

    Fibroscan Nedir? Neden yapılır?

    FibroScan Testi, karaciğer hastalıklarına bağlı karaciğer fibrozisi veya skar oluşumunun invaziv (cerrahi) prosedürlere gerek kalmadan teşhis edilmesine olanak sağlayan modern bir yöntemdir. Ayakta tedavi FibroScan

    Sayfaya Git »
    prof. dr. yusuf akcan
    Prof. Dr. Yusuf AKCAN
    Gastroenteroloji Doktoru
    Çalışma saatleri
    Haftaiçi 09:00 - 17:00
    Cumartesi 09:00 - 14:00
    Pazar Kapalı
    Randevu & İletişim
    Abone olunuz
    Bildir
    guest

    0 YORUM ve SORULAR
    Inline Feedbacks
    View all comments
    Scroll to Top