Желудочно-кишечная метаплазия

Что такое кишечная метаплазия желудка?

Кишечная метаплазия желудка – это замещение поверхностного эпителия желудка эпителиальными клетками кишечника. Если она затрагивает только одну область желудка, она называется ограниченной кишечной метаплазией, а если она включает более одной области между областью антрального тела и угловатой мышцей, она называется диффузной кишечной метаплазией.

Полная кишечная метаплазия , например, также характеризуется образованием эозинофильных энтероцитов, бокаловидных клеток и щеточных краев. При неполной кишечной метаплазии патология видна как эпителиальный тип толстой кишки, отсутствует щетковидная граница, бокаловидные клетки не видны, но в клетках толстой кишки видны капли муцина.

Это предраковое поражение. Риск развития рака желудка низок в районах с низкой распространенностью. 2,5 /1000 человеко-лет. При неполном кишечном типе и диффузной кишечной метаплазии этот показатель несколько увеличивается. Она составляет 16,5/1000 человеко-лет.

Кишечная метаплазия желудка важна во многих отношениях. Однако из-за гипохлоридии желудка у этих пациентов может наблюдаться чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике и, как следствие, вздутие живота, вздутие живота и диарея.
Эндоскопия может иметь неспецифическое изображение, или оно может быть видно как приподнятое ворсинчатое изображение со слизистой, а местами оно может быть видно как белые бугорки.

Считается, что люди с семейным анамнезом рака желудка и этнически неевропеоидные расы, такие как азиаты, латиноамериканцы, афроамериканцы, находятся в группе риска развития рака желудка.
При проведении эндоскопии в таких группах риска и у лиц с диффузной и неполной кишечной метаплазией следует проводить биопсийное картирование из пяти участков. Скрининговая эндоскопия рекомендуется проводить каждые 2-3 года.

Если Helicobacter pylori присутствует, несмотря на то, что кишечная метаплазия не возвращается при эрадикации, это замедляет скорость трансформации рака желудка.

Каково значение кишечной метаплазии желудка?

Рак желудка является второй по значимости причиной смертности, связанной с раком, в мире. Он находится в очереди. Желудочно-кишечная метаплазия считается предраковым поражением с точки зрения рака желудка. А это увеличивает риск развития рака желудка в 6 раз.

С другой стороны, она довольно высока среди населения в целом. Кишечная метаплазия наблюдается почти у четверти пациентов, проходящих эндоскопию. Кишечная метаплазия у людей с инфекцией Helicobacter pylori, 1. Она увеличивается у людей с раком желудка в близких стадиях, курильщиков и с возрастом.

Нельзя сказать, что Helicobacter pylori возвращается с эрадикацией, но инфекционный контроль может замедлить прогрессирование повреждения слизистой оболочки и его трансформацию в дисплазию. Риск развития рака желудка еще выше при неполной кишечной метаплазии.

Она выше в случаях, затрагивающих как антрум, так и тело. Кроме того, риск возрастает еще больше, когда он затрагивает более 20% слизистой оболочки желудка. Эндоскопический контроль через регулярные промежутки времени является экономически эффективным (экономически эффективным, более экономичным) у пациентов с кишечной метаплазией.

Рекомендуется ежегодное наблюдение

Ежегодный эндоскопический контроль с прагматичным подходом допустим у пациентов с кишечной метаплазией в следующих случаях

  • Если он покрывает более 20% поверхности
  • У пациентов с неполной кишечной метаплазией
  • У пациентов с кишечной метаплазией, у которых есть случаи рака желудка у родственников первой степени родства
  • Курильщики и люди с кишечной метаплазией

У остальных пациентов с кишечной метаплазией (ИМ) эндоскопический скрининг может быть рекомендован с меньшей интенсивностью, то есть каждые два-три года.

Эпидемиология кишечной метаплазии желудка

Кишечная метаплазия положительна у 33% тех, у кого положительный результат на Helicobacter pylori, и у 15% тех, кто не инфицирован. В то же время возраст ИМ еще ниже у пациентов с инфекцией H. pylori.

Как правило, ИМ увеличивается с возрастом. В то время как этот показатель составляет около 5% в возрасте до сорока лет, этот показатель увеличивается до 46% в возрасте старше 80 лет. Частота внутримышечного введения, связанная с хеликобактер пилори, может отличаться в разных странах. В Китае зарегистрировано 29% публикаций, в Гонконге – 13%, в Нидерландах – 25%.

В то время как желудочно-кишечная метаплазия составляет около 30% в случаях неязвенной диспепсии, она наблюдается у 55% пациентов с язвенной болезнью желудка и 100% у пациентов с раком желудка кишечного типа.

Считается, что кишечная метаплазия возникает в результате хронического воспалительного поражения слизистой оболочки желудка. Инфекции Helicobacter pylori также, по-видимому, являются основным этиологическим фактором в этом отношении. Пилори Н увеличивает риск кишечной метаплазии в 4,5-9 раз. Исследования показали, что распространенность ИМ значительно повышена при Cag-A положительных типах H. pylori.

Риск возрастает в 4,5 раза у тех, кто является положительным на Helicobacter pylori и выкуривает более 20 сигарет в день >.
У тех, кто употребляет большое количество масла, он увеличивается в два раза. Развитие кишечной метаплазии 1. Есть исследования из таких стран, как Германия, Корея, Иран и Бразилия, что он выше у пациентов с раком желудка у их родственников. Риск еще больше возрастает у пациентов с ВМ, у которых положительный результат на H. pylori наряду с семейным анамнезом.

Обратима ли желудочно-кишечная метаплазия?

Несмотря на то, что Helicobacter pylori является хроническим воспалительным процессом, участвующим в развитии кишечной метаплазии, исследований, подтверждающих рециркуляцию ИМ в слизистой оболочке антрума и тела после эрадикационной терапии.

В результате восьми мета-анализов на эту тему, только в одном исследовании было сказано, что ИМ обратима после эрадикации H. pylori в антруме, в то время как во всех других исследованиях говорилось, что ИМ как в антруме, так и в теле была необратимой после эрадикации хеликобактер пилори .

С другой стороны, после эрадикации слизистой оболочки Helicobacter pylori может вернуться. С другой стороны, существует исследование 435 случаев, в котором сообщается, что, хотя лечение эрадикации вертолетного пилори не обеспечивает регрессию, оно замедляет прогрессирование.

Некоторые исследования для лечения кишечной метаплазии желудка

В то же время аскорбиновая кислота назначалась в качестве дополнительной аддитивной терапии в течение шести месяцев после эрадикации у пациентов с кишечной метаплазией и хеликобактер пилори. Говорят, что у таких пациентов уменьшается кишечная метаплазия.

Известно также, что экспрессия рецепторов ЦОГ-2 высока у пациентов с положительным результатом на хеликобактер пилори и кишечной метаплазией. Таким образом, тайваньское исследование с блокаторами рецепторов ЦОГ-2, такими как целекоксиб, в течение двух месяцев после эрадикации Helicobacter pylori заявило об излечении предраковых поражений желудка. После этой трансляции 2. В одном исследовании не было различий между плацебо и целекоксибом, даваемыми в течение трех месяцев, с точки зрения регрессии кишечной метаплазии. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования.

Риск развития рака желудка у пациентов с метаплазией желудочно-кишечного тракта

В исследовании 1246 случаев, проведенных в Японии, пациенты с положительным результатом на Helicobacter pylori и кишечной метаплазией на исходном уровне наблюдались в среднем в течение 7,8 лет. Из них у 36 развился рак желудка. В этом исследовании было сказано, что риск увеличился на 6,4 процента.

Для пациентов с кишечной метаплазией в желудке антиген группы крови Льюиса А и экспрессия сульфомузина также являются параметрами, повышающими риск развития рака желудка.

Неполная кишечная метаплазия может быть дополнительно классифицирована как тип 2 и тип 3. При 2 типе есть клетки, которые секретируют сиаломицин, и клетки Панета положительны. При типе 3 есть столбчатые клетки, секретирующие сульфомицин, и отсутствуют клетки Панета. Типы 2 и 3 разделяют путем окрашивания красителем с высоким содержанием диамина железа. 

Пациенты с неполной метаплазией кишечника имеют еще более высокий риск развития рака желудка. В недавнем исследовании, проведенном в Испании после 12 лет наблюдения, карцинома желудка развилась у 16 из 88 пациентов с неполной метаплазией и только у одного из 104 случаев с полной кишечной метаплазией.

Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Португалии, у 31% из 58 пациентов с неполной кишечной метаплазией развилась дисплазия низкой степени и у 6% развилась дисплазия высокой степени, в то время как только у 8% из 62 пациентов с полной кишечной метаплазией развилась дисплазия низкой степени.

Установлено, что риск развития рака желудка при кишечной метаплазии 3 типа выше, чем при 2 типе.

Кто относится к пациентам с кишечной метаплазией желудка, которые подвержены высокому риску развития рака желудка?

  • Те, у кого в анамнезе был рак желудка у родственников 1-й степени родства
  • Пациенты с неполной кишечной метаплазией
  • Пациенты с кишечной метаплазией в теле или случаи диффузной кишечной метаплазии
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты

  • Поколение иммигрантов из районов повышенного риска (высокогорья Восточной Азии и Латинской Америки)

Является ли эндоскопическое наблюдение пациентов с кишечной метаплазией экономически эффективным?

Ответ на этот вопрос положительный. Ежегодное наблюдение в случаях с неполной метаплазией Helicobacter pylori положительным при определенных условиях (эти условия описаны выше) и 2 в других случаях кишечной метаплазии. Рекомендуется в течение 3 лет.

Что такое метаплазия?

Нормальный дифференциал – это полная трансформация одного типа клеток в другой под влиянием факторов окружающей среды. Это состояние потенциально обратимо. Развитие кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка может развиться из-за таких причин, как хеликобактер пилори, рефлюкс желчи, лучевая терапия.

Что такое дисплазия?

Дисплазия – это точка, которая показывает гистологически, цитологически и структурно аномалии, которая вызывает подозрение на неопластическую, но не обязательно может быть названа неопластической.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА

mide kanseri teşhisi nasıl konur

РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка Что такое рак желудка? Рак желудка развивается с годами из внутренней поверхности желудка. Изменения в тканях, которые можно рассматривать как предвестники рака, также

Подробнее »

КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ

Кишечная метаплазия – это замещение поверхности желудка поверхностными клетками тонкой кишки. Он обеспечивает незначительную предрасположенность к раку желудка.

Подробнее »
mide ülseri tanı ve tedavisi

ЯЗВА ЖЕЛУДКА

Что такое язва желудка? Язва – это состояние, которое возникает, когда эпителиальная ткань в виде покрова на поверхности желудка отслаивается из-за чрезмерной кислоты или раздражающих

Подробнее »
gastrit tanı ve tedavisi

ГАСТРИТ

Гастрит, как правило, вызывается повреждением внутренней поверхности желудка, то есть слизистой оболочки желудка, воспалительными клетками. Короче говоря, воспаление поверхности желудка…

Подробнее »
Helikobakter pilori nedir

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ (HELICOBACTER PYLORI)

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) Helicobacter pylori – чуть ли не единственная бактерия, которая может поселиться в желудке в своей кислоте. Поскольку этот микроб обладает природными

Подробнее »
Abone olunuz
Bildir
guest

0 YORUM ve SORULAR
Inline Feedbacks
View all comments
Прокрутить вверх