Избавиться от рефлюкса возможно !

Что такое рефлюкс?

Выход содержимого желудка назад вверх в пищевод называется рефлюксом . Когда из-за рефлюкса возникает дискомфорт в пищеводе и верхних отделах глотки, это называется рефлюксной болезнью . Даже если содержимое желудка кислое или щелочное, при рефлюксе, то есть обратном выходе, это вызовет структурный и сенсорный дискомфорт, вызывая химическое раздражение пищевода и глотки. Избавиться от этого заболевания можно с помощью эндоскопического лечения рефлюкса.

reflü nedir

Эндоскопическое лечение рефлюкса

Существует два метода, с помощью которых рефлюксную болезнь можно лечить эндоскопическими методами;

  • ARMA (Антирефлюксная абляция слизистой оболочки)
  • ARBL (Антирефлюксная полосчатая лигация)

АРМА Что?

ARMA (Anti Reflux Mukazal Ablation), которая представляет собой эндоскопическое лечение рефлюкса, выполняется в течение 20-30 минут, когда его усыпляют . Госпитализация после процедуры не предусмотрена. Мы выписываем наших пациентов через 1 час после процедуры. С помощью процедуры ARMA наши пациенты избавляются от рефлюксных расстройств, которые длятся уже много лет.

АРБЛ Что?

Условия, при которых следует проводить лечение рефлюкса ARBL, следующие:

  • Люди, которые продолжают жаловаться на рефлюкс, несмотря на изменение образа жизни и прием лекарств
  • Люди, которые хотят избежать побочных эффектов длительного медикаментозного лечения
  • Люди, которые не переносят хирургическое лечение рефлюкса из-за сопутствующих заболеваний
  • Люди, которые ранее перенесли рукавную гастрэктомию или различные операции на желудке

В норме мышцы находятся на нижнем конце пищевода. Эти мышцы расслабляются во время поступления проглоченной пищи в желудок. После того, как процесс глотания окончен, они закрываются и затягиваются. Эти круговые мышцы называются нижним пищеводным сфинктером (НПС). Все также время от времени отдыхают в течение дня. Тем не менее, они не могут представлять собой постоянную и заметную проблему. В случаях повторяющейся или продолжительной дряблости, которая характерна для НПС, и в случаях, когда пищевод не может очиститься, промывая себя слюной при перистальтике пищевода (змееподобные движения вперед волнообразными), отрыгивающиеся вещества начинают раздражать поверхность пищевода. Мы называем это состояние рефлюкс-эзофагитом . Когда рефлюксный материал выходит выше, это также может вызвать ларингит и фарингит.

Каковы факторы риска и причины рефлюксной болезни?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Отверстие, через которое пищевод проходит через диафрагму, называется диафрагмой. Это отверстие иногда может быть шире, чем должно быть, и в этом случае верхние части желудка могут скользить немного вверх через это отверстие, мы называем это грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или грыжей желудка. Когда верхняя часть желудка сползает вверх, физическое напряжение, которое в норме должно быть в месте прохода пищевода и желудка, исчезает, и это приводит к облегчению рефлюкса.

Ожирение ожирение

При ожирении рефлюкс становится легче по мере повышения внутрибрюшного давления.

Беременность

Повышение внутрибрюшного давления во время беременности или растяжение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы увеличивает склонность к рефлюксу. Кроме того, обильная секреция гормона прогестерона, оказывающего угнетающее действие в желудочно-кишечном тракте, прокладывает путь к рефлюксу. Прогестерон вызывает слабое сокращение мышц пищевода. Неправильное функционирование мышц пищевода снижает очистку внутренней поверхности пищевода, промывание его. Точно так же использование прогестерона в качестве лекарственного средства по причинам, отличным от беременности, также увеличивает восприимчивость к рефлюксу.

Неподобающие стили поведения и определенные продукты

Кислые напитки, такие как сырые помидоры, сырой лук, мята, шоколад, газировка, кола и содовая, чрезмерно жирная, чрезмерно острая пища, особенно съеденная за ужином, усиливают жалобу на рефлюкс. Прием пищи за 3-4 часа до сна вызывает рефлюкс в положении лежа. Курение, употребление алкоголя и кофе также могут усилить рефлюксную болезнь.

Некоторые лекарственные препараты

К таким препаратам можно отнести аспирин, ибупрофен, некоторые миорелаксанты, некоторые препараты от гипертонии (блокаторы кальциевых каналов), некоторые лекарства от астмы (бронходилататоры), седативные и трициклические антидепрессанты, агонисты дофамина, используемые при болезни Паркинсона.

Заболевания соединительной ткани

Ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия также предрасполагают к рефлюксу. Из них склеродермия – это заболевание соединительной ткани, которое в основном поражает мышечный слой пищевода. У таких пациентов, помимо затруднения глотания, наблюдается также легкий рефлюкс.

Задержка опорожнения желудка

Если по разным причинам происходит задержка опорожнения желудка, рефлюкс становится легче, так как внутрижелудочное давление будет повышаться. К причинам задержки опорожнения желудка можно отнести такие причины, как гипотиреоз и сахарный диабет.

Каковы жалобы и признаки рефлюксной болезни?

Общие симптомы рефлюксной болезни следующие.

  • Ощущение стянутости или давления под грудиной
  • Горькая вода во рту
  • Жжение в груди
  • Тошнота после еды

Редкие жалобы и находки следующие.
• Пища возвращается в рот

  • Развитие повышенного слюноотделения
  • Сухой кашель
  • Свистящий звук при дыхании
  • Затрудненное глотание
  • Икота
  • Утолщение или раздвоение голоса
  • Боль в горле
  • кариес на внутренних поверхностях зубов
  • галитоз изо рта
  • средний отит

Эти жалобы могут усиливаться, когда мы наклоняемся вперед или лежим на спине, и они могут ощущаться сильнее, особенно после еды и ночью.

  • Жалобы и выводы, связанные с осложнениями

При рефлюксной болезни существуют осложнения, которые могут развиваться со временем. В связи с этим также могут возникнуть дополнительные находки. Например, пептические стриктуры могут быть на любом уровне, особенно на нижнем конце пищевода. В случае стеноза будут наблюдаться затруднения при глотании.
Пищевод Барретта является осложнением рефлюксной болезни. Хотя и редко, аденокарцинома, вторичная по отношению к пищеводу Барретта, может развиваться с годами, и такие признаки, как затрудненное глотание, потеря веса и потеря аппетита, могут наблюдаться у этих людей.

Каковы осложнения рефлюксной болезни?

  • Ухудшение состояния существующего пациента
  • Желудочная метаплазия слизистой оболочки нижнего конца пищевода и развитие пищевода Барретта. Пищевод Барретта является предвестником аденокарциномы пищевода и требует лечения и последующего наблюдения.
  • Развитие спазма в бронхах из-за раздражения рефлюксной кислотной жидкости (бронхоспазм)
  • Хронический постоянный кашель и понижение голоса
  • Легкое удаление зубов
  • Язвы в пищеводе
  • Развитие стеноза пищевода

Как диагностируется рефлюкс?

Если жалобы типичны и нет тревожных жалоб, лечение может быть назначено без каких-либо анализов. Однако, если жалобы присутствуют в течение длительного времени и являются серьезными и предполагают осложнения, следует начать диагностические исследования.

Гастроскопия

Это первый тест, который необходимо провести. Виден нижний пищеводный сфинктер и нижний конец пищевода, и на этих участках видно покраснение слизистой нижнего конца пищевода, которое мы называем эзофагитом, и изъязвления местами. Кроме того, такие осложнения, как пептические стриктуры и пищевод Барретта из-за рефлюксной болезни, также будут наблюдаться при эндоскопии.

рН-метр и импеданс

Этот тест позволяет понять, являются ли выходы в пищевод в течение 24 часов или 48 часов кислотными, щелочными или пищевыми. Отсутствие кислотного или щелочного измерения рН во время жалоб может указывать на то, что жалобы будут вызваны другими причинами, кроме рефлюкса. Нажмите на эту статью, чтобы получить более подробную информацию по этому вопросу.

Манометрия пищевода

С помощью манометрии пищевода мы видим, достаточно ли сильны мышечные функции пищевода, и что он открывается в нужное время и закрывается в нужное время, с помощью измерений давления. При таком заболевании, как склеродермия, мы понимаем, что перистальтика пищевода значительно уменьшается, так что нет адекватного очищения пищевода. Постоянно низкое давление нижнего пищеводного сфинктера также может быть обнаружено с помощью манометра. Тем не менее, давление НПС должно быть выше значительного уровня в состоянии покоя.
Манометрия пищевода также имеет место, когда рассматривается хирургическое вмешательство для лечения рефлюксной болезни. Когда вы хотите хирургическим путем подтянуть и закрыть нижний пищеводный сфинктер, вы должны предварительно показать, что мышцы пищевода работают с достаточной силой с помощью манометрии. У человека с пищеводом, который не может в достаточной степени сокращаться и выполнять надлежащую перистальтику, операции по фундопликации (рефлюксная хирургия) иногда могут привести к затруднению глотания.

Как лечится рефлюкс?

Изменения образа жизни

  • Потеря лишнего веса может регрессировать жалобы у многих пациентов.
  • Поднятие кровати путем размещения поднимающегося предмета, например, кирпича или клина, на дно другого человека. Этот метод физически эффективен, особенно у людей, которые жалуются в положении лежа ночью. Неправильно понимать этот метод как подкладывание большого количества подушек под голову. Поднятие подушки не является адекватным решением и может привести к дополнительной боли в шее и пояснице.
  • Отношения с пищей следует прекратить за 2-3 часа до сна
  • Не носить одежду, которая чрезмерно подтягивает живот
  • Пить всевозможные лекарства, запивая большим количеством воды и не лежать несколько часов
  • Отказ от алкоголя и сигарет
  • За ужином не следует употреблять такие напитки, как сырой лук, сырые помидоры, мята, шоколад, газировка, кола-сода, чрезмерно жирная и чрезмерно острая пища.
  • Вместо препаратов НПВС, таких как ибупрофен, по возможности прием препаратов группы парацетамола

Медицинские процедуры

Антациды

Антациды действуют быстродействующими и быстро купируют подгрудинное жжение. Их можно принимать после еды и перед сном, но их действие недолговечно.

Ингибитор протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы навсегда блокируют кислотообразующие насосы в желудке. Поэтому они обладают длительным и сильным действием. Эффект может длиться в течение 24 часов. Через 24 часа, когда слизистая оболочка желудка сделает новые кислотные насосы, необходимо снова принять лекарство. При применении ингибитора протонной помпы утром и вечером в течение 10 дней ожидается, что жалобы на рефлюкс прекратятся в течение этого периода. Иногда это лечение может заменить вам рефлюксную болезнь. В противном случае необходимы расширенные тесты, такие как эндоскопия и рН-метр.

Блокаторы Н2-рецепторов

Блокаторы Н2-рецепторов не так эффективны в редукционном центре, как ингибиторы протонной помпы. Если показано, что щелочной рефлюкс более выражен с помощью рН-метра, предпочтение отдается им вместо ингибиторов протонной помпы. Блокаторы Н2-рецепторов используются ночью, когда вы ложитесь спать, и служат для контроля обычного повышения кислотности в полночь.

Прокинетика

Н2 М…. и г…. Такие лекарства, как пищевод, усиливают дальнейшее перистальтическое движение пищевода, что улучшает клиренс пищевода. Таким образом, они уменьшают последствия рефлюкса. (Мы не можем публиковать названия лекарств на сайте по соображениям политики.)

Суклаурат

Он прилипает к мелким язвам на поверхности пищевода и желудка, образуя на нем слой и защищая область от раздражающих внешних факторов и позволяя ей заживать. Он может быть предпочтительным, особенно при щелочном рефлюксе.

Альгиновая кислота

Его общая особенность заключается в создании слоя на содержимом желудка и отсечении кислотного или щелочного действия содержимого желудка. Это сироп, который часто используется при рефлюксе.

Интервенционное эндоскопическое лечение рефлюкса

Эндоскопические процедуры фупликации становятся все более популярными у пациентов с рефлюксом, в том числе в случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не превышающей 3 сантиметра и менее. Хирургическая фундопликация может стать альтернативой в ближайшие несколько лет.

Кому необходима хирургическая или эндоскопическая операция по удалению рефлюкса?

  • Если ингибиторы протонной помпы не обеспечивают достаточного контроля у пациентов с рефлюксом с жалобами.
  • Даже если они находятся под контролем с помощью медикаментов, те, кто не хочет использовать лекарства в течение длительного времени и хотят лечиться сразу
  • Пациенты с пищеводом Барретта
  • Пациенты с экстра-пищеводными признаками
  • Маленькие пациенты
  • Тем, у кого есть проблемы с соблюдением режима приема препарата, тем, кто срывает прием лекарств
  • Женщины в постменопаузе с остеопорозом
  • Тем, у кого есть дефекты проводимости сердца и могут быть проблемы с ритмом
  • Те, кто держит стоимость лечения наркомании высокой, те, кто не имеет социального обеспечения и вынужден постоянно покупать лекарства за деньги

GERDX, процедура трансоральной фундопликации без разреза (TIF)

В течение последних 10 лет дряблость нижнего отдела пищевода, вызывающая рефлюкс, может быть вылечена все более эндоскопическими методами. Нижний конец стягивается небольшими проволоками, расположенными изнутри к нижнему концу, как проволочный степлер, с дополнительным аппаратом, сопровождающим эндоскопическое устройство.

ARMS (антирефлюксная мукосэктомия) и ARMA (антирефлюксная абляция слизистой оболочки)

В области кардии область сначала повреждается путем выполнения мукозэктомии, близкой к 270 градусам, или путем прижигания ее аргоном или прижиганием. Затем, в то время как она заживает в течение нескольких месяцев, НПС сжимается, потому что эта область уменьшается. ARMA – это безопасная процедура, выполняемая аргоноплазменным коагулятором, которая занимает около 15 минут и не требует госпитализации. Процесс ARMA может быть выполнен в нашем установке. Нажмите здесь для получения дополнительной информации о процессе ARMA.

Хирургическое лечение рефлюкса

Лапароскопическими методами могут быть выполнены несколько видов операций, называемых фундопликацией. Верхняя купольная часть желудка, называемая глазным дном, проходит позади пищевода и зашивается, обернув на 270 градусов или 360 градусов вокруг нижнего конца пищевода. Таким образом, нижний конец пищевода подтягивается.

Другие статьи по теме Пищевод (пищевод)

motilite bozuklukları

НАРУШЕНИЯ МОТОРИКИ

Нарушения моторики Что такое нарушения моторики? Нарушения моторики – это расстройства, которые возникают при нарушении координации мышц пищеварительной системы. Пищеварительная система зависит от движений ряда мышц, которые работают на поглощение и переваривание пищи. Когда координация этих мышц нарушена, пищеварительная система

Подробнее »
akalazya

Акалазья

АКАЛАЗИЯ Что такое ахалазия? Ахалазия – это состояние, при котором мышцы нижней части пищевода не могут расслабиться. Это состояние вызывает затруднение глотания и расширение пищевода. Ахалазия возникает в результате дисфункции мышц в области, называемой пищеводным сфинктером, где мышцы между пищеводом

Подробнее »
Özefagus Kanseri

РАК ПИЩЕВОДА

Рак пищевода Что такое рак пищевода? Рак пищевода – это разновидность рака, которая возникает в пищеводе. Пищевод представляет собой мышечную трубку, используемую для транспортировки проглоченной пищи изо рта в желудок. Рак пищевода обычно возникает в нижней части пищевода и чаще

Подробнее »
Barret Özofagusu

ПИЩЕВОД БАРРЕТА

Пищевод Баррета Что такое пищевод Баррета? Пищевод Барретта — это состояние, которое возникает в нижней части пищевода, называемой пищеводом. В норме пищевод открывается и закрывается под контролем мышцы, называемой нижним пищеводным сфинктером, который соединяется с желудком, предотвращая выход кислого содержимого

Подробнее »
reflü nedir

ЧТО ТАКОЕ РЕФЛЮКС

Избавиться от рефлюкса возможно ! Что такое рефлюкс? Выход содержимого желудка назад вверх в пищевод называется рефлюксом . Когда из-за рефлюкса возникает дискомфорт в пищеводе и верхних отделах глотки, это называется рефлюксной болезнью . Даже если содержимое желудка кислое или

Подробнее »
Endoskopik reflü tedavisi ARBL

Лечение рефлюкса ARBL

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКСА ARBL Лигирование антирефлюксной ленты Рефлюксная болезнь – это состояние, которое сегодня беспокоит 30-40% общества. После того, как ожирение начало поражать большие сообщества, как пандемия, рефлюкс растет параллельно. В дополнение к распространенным жалобам, таким как стеснение в груди,

Подробнее »
Abone olunuz
Bildir
guest

0 YORUM ve SORULAR
Inline Feedbacks
View all comments
Прокрутить вверх